Perfil epidemiológico de pacientes submetidos à cirurgia de correção de hipospádia em hospitais catarinenses entre 2010 e 2017 / Epidemiologic profile of patients submitted to the hypospadia surgery in the santa catarina hospitals between 2010 and 2017

O presente artigo teve como objetivo avaliar e comparar as cirurgias realizadas para correção de hipospádia em três hospitais de Santa Catarina no período de 2010 a 2017. Foi realizado um estudo retrospectivo, descritivo e de abordagem quantitativa, com dados secundários de prontuários. A população do estudo foi composta por 179 pacientes de dois hospitais públicos (A e B) e um particular. Os resultados encontrados mostraram que 73,2% dos pacientes apresentaram-se com hipospádia distal. A técnica mais utilizada foi Snodgrass, representando 70,4% dos casos. A média de idade dos pacientes quando da primeira cirurgia foi de 34 meses, maior no hospital público B. Apenas 19,7%, dos 76 pacientes analisados, fizeram uso de testosterona tópica no pré-operatório, maioria do hospital particular. Entre aqueles analisados para infecção do trato urinário, 81 prontuários foram analisados e destes, 14,8% tiveram essa infecção, majoritariamente do hospital público A. Da amostra, 50 pacientes necessitaram reoperar, o que representa 28,9%. O motivo mais comum para reoperação foi a presença de fistula uretrocutânea (46%), seguida de estenose uretral (18%), não havendo diferença significativa entre a média de reoperações por hospitais. Concluiu-se que a idade da primeira cirurgia foi maior do que a indicada na literatura. Houve maior prevalência de hipospádia distal, sob correção pela técnica de Snodgrass. O uso de hormônio ocorreu predominantemente nos pacientes do hospital particular. A taxa de infecção do trato urinário do estudo foi maior do que o encontrado na literatura. O principal motivo para reoperação foi a presença de fistula uretrocutânea.

The present paper aims evaluate and compare the hypospadia surgery in three hospitals in the Santa Catarina between 2010 and 2017. This is an observational, retrospective and quantitative approach, with secondary data collection obtained through the analysis of medical records. The study population consisted of 179 patients from two public hospitals (A and B) and one private hospital. The results demonstrated that 73,2% of the patients presented with distal hypospadia. The technique most used was Snodgrass procedure, representing 70,4% of the cases. The mean age of the patients at the first surgery was 34 months, highest in the public hospital B. Only 19.7% of the 76 patients used preoperative hormone. Among those analyzed for urinary tract infection, 14,8% had this infection, mostly from the public hospital A. Of the study population, 50 needed to reoperate, which represents 28,9%. The most common reason for reoperation was the presence of fistula (46%). In our research, there was no significant difference between the mean number of reoperations per hospital. It was concluded that the age of the first surgery was higher than that indicated in the literature and there was a higher prevalence of distal hypospadia. The most underwent Snodgrass technique. The use of hormone occurred predominantly in the patients of the private hospital. The urinary tract infection rate of the study was higher than that found in the literature. The main reason for reoperation was the presence of urethrocutaneous fistula.

Perfil epidemiológico da hipospádia na Região Bragantina do estado de São Paulo, Brasil / Epidemiological profile of hypospadias in the Bragantina region of the state of São Paulo, Brazi

Modelo de estudo: Estudo de prevalência. Objetivo do estudo: Avaliar o perfil epidemiológico dos casos de hipospádia atendidos no Hospital São Francisco na Providência de Deus da Universidade São Francisco (HUSF), Bra-gança Paulista/SP nos últimos 10 anos (2007-2017), relacionando os tipos de hipospádia com as malformações asso-ciadas e idade à primeira cirurgia corretiva. Metodologia: Foi realizado um levantamento de casos de hipospádia atendidos entre 2007 e 2017 no HUSF, com pacientes oriundos das cidades da Região Bragantina do estado de São Paulo. Os tipos de hipospádia foram relacionados com as malformações associadas. Foram pesquisados nos prontuários: tipo de hipospádia, idade à primeira cirurgia, laudo de exame ultrassonográfico, etnia, local de nascimento e malformação associada. Os dados foram analisados estatisticamente utilizando os testes Qui-quadrado, teste F e de Kruskal-Wallis. Resultados: Em 1401 atendimentos pediátricos no período avaliado, foram encontrados 45 casos de hipospádia com prevalência igual a 0,7/1000 nascidos vivos. Do total de casos, 29 foram classificados como do tipo distal, seis casos de hipospádia média e 10 casos do tipo proximal [F-test (2,8)=5,552; P=0,003; χ2=9,3117; P=0,009]. Nos casos de hipospádia distal, foram detectadas 16 malformações associadas e, nos tipos média e proximal, foram observadas sete malformações associadas em cada uma (KW=3,322, P=0,19). O maior número de casos foi abordado cirurgica-mente no intervalo entre os três e quatro anos de idade. Conclusão: A hipospádia distal foi a mais prevalente, com idade à primeira cirurgia em desacordo com o intervalo proposto para a correção da hipospádia. (AU)

Study model: a Prevalence study. Objective: Evaluating the epidemiological profile of hypospadias cases assisted in the Hospital São Francisco na Providência de Deus of the Universidade São Francisco (HUSF), Bragança Paulista, Brazil, in the last 10 years (2007-2017), relating the types of hypospadias with associated malformations and age at the first corrective surgery. Methodology: A survey of hypospadias cases assisted between 2007 and 2017 in HUSF was carried out with patients from the Bragantina region of the state of São Paulo. The types of hypospadias were related to the associated malformations. The following data were collected from the medical records: type of hypospadias, age at first surgery, ultrasound imaging, ethnicity, place of birth, associated malformation. Data were statistically analyzed using Chi-squared, F-test and Kruskal-Wallis tests. Results: In 1401 pediatric assistances, it was found 45 cases of hypo-spadias with a prevalence of 0.7/1000 births. From the total, 29 cases were classified as distal, six cases of medium, and 10 cases as proximal types [F-test (2.8)=5.552, P=0.003, χ2=9.3117, P=0.009]. Cases of distal hypospadias had 16 associated malformations, and for medial and proximal types there were seven associated malformations in each one (KW=3.322, P=0.19). The largest number of cases was surgically corrected between three and four years of age. Conclusion: Distal hypospadias were the most prevalent in the Bragantina region in the last 10 years. It was also ob-served that the age at first surgery is in disagreement with the range proposed for the corrective approach of hypospadia (AU)

Uso de mucosa prepucial en la estenosis uretral e hipospadia, Hospital Nacional Guido Valadares de Timor Oriental / Uso de mucosa prepucial na estenose e hipospadia da uretra, Hospital Nacional Guido Valadares de Timor Oriental / Using preputial mucosa in urethral stricture and hypospadias, at National Hospital Guido Valadares East-Timor

Se presentó un caso intervenido en el servicio de Urología del Hospital Nacional "Guido Valadares" de Timor Oriental, con diagnóstico de retención completa de orina, insuficiencia renal aguda obstructiva posrrenal, hidronefrosis bilateral y estenosis uretral e hipospadia, con el objetivo de demostrar el uso de la mucosa prepucial para las hipospadias que concomitan con estenosis uretral. La conducta quirúrgica consistió en una uretroplastia con mucosa prepucial. Se logró la reconstrucción total de la uretra afectada, con buenos resultados finales estéticos y funcionales. El uso de la mucosa oral fue de gran utilidad en el manejo del paciente(AU)

A case was presented in the Department of Urology of Guido Valadares National Hospital in East Timor, diagnosed with complete retention of urine, post renal, obstructive and acute renal failure, bilateral hydronephrosis and urethral stricture and hypospadias, in order to demonstrate the use of prepucial mucosa for hypospadias that concomitan with urethral stricture. The surgical treatment consisted urethroplasty with preputial mucosa. Total reconstruction of the affected urethra was done with good aesthetic and functional outcomes. The use of oral mucosa was very useful in patient management(AU)

Foi apresentado um caso no Departamento de Urologia do Hospital Nacional "Guido Valadares" de Timor Oriental, com diagnóstico de retenção urinária completa, insuficiência renal aguda obstrutiva pós-renal, hidronefrose bilateral e estenose e hipospádia uretral, para demonstrar a utilização da mucosa prepucial para hipospádia que coincide com estenose uretral. O procedimento cirúrgico consistiu em uma uretroplastia com mucosa prepucial. A reconstrução total da uretra afetada foi alcançada, com bons resultados estéticos e funcionais finais. O uso da mucosa oral foi muito útil no manejo do paciente(AU)

Patologias genitais masculinas em cirurgia pediátrica de manejo / Outpatient pediatric surgery of male genital pathologies

Objetivos: Diagnosticar e manejar patologias comuns do trato genital masculino. Métodos: Revisão da literatura do ano de 2011 ao 2017 em base de dados PubMed. Resultados: Hipospádia é a localização anômala do meato uretral. Seu diagnóstico é clínico. As indicações cirúrgicas são anormalidades funcionais e estéticas. Fimose é descrita como impossibilidade de retração do prepcio para exposição da glande peniana, sendo um evento fisiológico quando apresenta resolução espontânea. Nos casos patológicos, o tratamento é primeiramente realizado com corticoide tópico. Se falha, o tratamento é cirúrgico. Hidrocele é o acúmulo de líquido na bolsa escrotal. O diagnóstico é clínico e por transiluminação escrotal. A maioria dos casos regride espontaneamente até os 24-36 meses. A cirurgia é considerada padrão-ouro para hidrocele comunicante na criança. Criptorquidia é a falha na migração do testículo até a bolsa escrotal. Seu diagnóstico é clínico, através da palpação testicular bilateral. Caso os testículos não estejam presentes na bolsa escrotal até os 6 meses de idade, a cirurgia é imprescindível, pelo risco de infertilidade e malignização. Conclusões: É essencial que o médico generalista saiba reconhecer tais condições com o intuito de iniciar prontamente o tratamento adequado, evitando suas complicações.

Aims: Diagnose and manage common pathologies of the male genital tract. Methods: Literary review of the last 6 years in the PubMed database. Results: Hypospadia is an anomalous location of the urethral meatus. The diagnosis is clinical. Surgical indications are functional and aesthetic abnormalities. Fimosis is described as impossibility of retraction of the foreskin to expose the penile glans, it is a physiological event when it presents spontaneous resolution. In pathological cases, treatment is first performed with topical corticosteroids. If it fails, the treatment is surgical. Hydrocele is the accumulation of fluid in the scrotal sac. The diagnosis is clinical and scrotal transillumination. Most cases regress spontaneously up to 24-36 months. Surgery is considered gold standard in cases of communicant hydrocele in children. Cryptorchidism is the failure of the migration of the testis to scrotal sac. The diagnosis is clinical through bilateral testicular palpation. If the testicles are not present in the scrotal sac until 6 months of age, surgery is essential, due to the risk of infertility and malignancy. Conclusions: It is imperative that the general practitioner knows how to recognize such conditions in order to promptly initiate appropriate treatment, avoiding complications.

Achados audiológicos e eletrofisiológicos de indivíduos com a síndrome G/BBB / Auditory findings and electrophysiologics in individuals with G/BBB syndrome

A síndrome G/BBB é uma condição rara, caracterizada por hipertelorismo, fissura de lábio e palato e hipospádia. Não foram encontrados trabalhos sobre a audição em indivíduos com esta síndrome. OBJETIVO: Investigar a função auditiva em pacientes com síndrome G/BBB quanto à ocorrência ou não de perda auditiva e a condução nervosa auditiva periférica e central. MATERIAL E MÉTODO: Catorze pacientes de 7 a 34 anos, do gênero masculino, com a síndrome G/BBB, foram avaliados por meio de otoscopia, audiometria, timpanometria e potenciais evocados auditivos de tronco encefálico (PEATE). Forma de Estudo: Estudo de série clínico prospectivo. RESULTADOS: Limiares audiométricos normais em 12 (66,7 por cento) pacientes da amostra e alterados em dois (33,3 por cento), sendo um com perda condutiva e um neurossensorial. Quanto ao PEATE, foram encontrados: latências absolutas da onda I normais em todos os pacientes, aumento das latências absolutas da onda III e V em dois e seis pacientes respectivamente; latências interpicos I-III, III-V e I-V aumentadas em quatro, três e oito pacientes, respectivamente. CONCLUSÃO: Perdas auditivas periféricas podem ocorrer na síndrome G/BBB. Há evidências de comprometimento das vias auditivas centrais em nível do tronco encefálico. Estudos com exames de imagem são necessários para maior clareza dos achados clínicos.

The G/BBB syndrome is a rare condition characterized by hypertelorism, cleft lip and palate, and hypospadias. No studies were found on the hearing of individuals with this syndrome. AIM: To investigate the auditory function in patients with G/BBB syndrome, such as the occurrence of hearing loss, and central and peripheral auditory nerve conduction. METHODS: Fourteen male patients aged 7-34 years with the G/BBB syndrome were assessed by otoscopy, audiometry, tympanometry and evoked auditory brainstem response (ABR). Model: A retrospective clinical series study. RESULTS: Audiometric thresholds were normal in 12 (66.7 percent) of the sample and altered in two (33.3 percent), one with conductive and one with sensorineural loss. ABR resuts were: all patients had normal absolute wave I latencies; absolute wave III and V latencies were increased in two and six patients, respectively; interpeak latencies I-III, IV and V interpeak latencies were increased in four, three and eight patients respectively. CONCLUSION: Hearing loss can occur in the G/BBB syndrome. There is evidence of central auditory pathway involvement in the brainstem. Imaging studies are needed to clarify the clinical findings.

Transposição penescrotal / Penoscrotal transposition

Transposição de pênis e escroto no ser humano é uma rara anomalia da genitália externa, caracterizada pela má posição do pênis em relação ao escroto, podendo ser na forma incompleta (parcial) ou completa. Frequentemente a transposição de pênis está associada a anomalias do genital (hipospadia, uretra curta), sistema renal, esquelético, gastrointestinal, cardiovascular e, ocasionalmente, a síndrome de regressão caudal. A reconstrução da transposição penescrotal, com prioridade a correção do ?chordee?, deverá produzir resultados satisfatórios, em termos estético e funcional, desde que o escroto e o pênis sejam colocados em suas posições anatômicas verdadeiras, evitando assim efeitos psicogênicos adversos.

Hipospádia e ausência de processo uretral em caprino (Capra hircus) relato de caso

O objetivo desse relato é descrever um caso de hipospádia em um caprino, macho, da raça Saanen, de três anos, que foiatendido na Universidade Estadual de Maringá (UEM) Campus Umuarama, PR. Essa anomalia foi observada duranteexame físico do sistema reprodutor, no qual pôde-se evidenciar abertura ectópica do óstio uretral externo no terço médio darafe peniana, associada à ausência de processo uretral. O animal apresentava os testículos localizados no escroto, prepúciosem alterações e função espermática normal, demonstrando boa capacidade reprodutiva. A análise cariotípica foi realizadae não se observaram alterações cromossômicas.

Anosmia congênita associada à hipospádia: relato de caso / Congenital anosmia associated with hypospadia: a case report

Introdução: A incidência de distúrbios olfatórios nos Estados Unidos da América é de cerca de 200 mil pacientes por ano, sendo as doenças sinusais as causas mais comuns. A anosmia congênita é rara e pode ocorrer como parte de uma síndrome ou como anosmia isolada. O objetivo deste trabalho é relatar um caso raro de anosmia congênita associada à hipospádia. Descrição do caso: Paciente masculino com 20 anos de idade e quadro de anosmia congênita, apresentando gustação e sensibilidade olfatória para odores irritantes preservadas. Refere hipospádia operada aos 13 anos de idade. Negava antecedentes familiares de anosmia. Apresentava exame otorrinolaringológico e nasofibroscopia sem alterações. Ao exame neurológico constatou-se anosmia pelo Cross Culture Smell Test. Ao exame geniturinário, apresentava orifício fistuloso em face ventral de terço médio do pênis, testículos tópicos e de tamanho normal, e desenvolvimento normal dos caracteres sexuais secundários. Observou-se, na tomografia computadorizada dos seios paranasais, presença de concha média bolhosa à esquerda. A ressonância magnética apresentava-se dentro dos padrões de normalidade. Uma análise hormonal foi realizada, cujos resultados foram: hormônio luteinizante de 5,02 mUI/mL, Hormônio folículo-estimulante de 0,8 mUI/mL e testosterona total de 887 ng/dL. Discussão: O relato deste caso é importante pela existência de apenas dois casos relatados na literatura de anosmia congênita associada à hipospádia. O relato de um novo caso e da associação da anosmia com outras anormalidades, como a hipospádia, pode auxiliar na aquisição de novos conhecimentos sobre o assunto e a despertar interesse na descoberta de algum fator etiológico comum às duas anormalidades.

Introduction: The incidence of olfactory disorders in the United States is approximately 200,000 patients per year. Sinus diseases are the most common causes. The congenital anosmia is rare and may occur as part of a syndrome or isolated. The purpose of this paper is to report a case of congenital anosmia associated with hypospadia. Case report: Male, 20 years old, reporting congenital anosmia. The taste and olfactory perception for irritant odors were preserved. He was submitted to hypospadia repair surgery at the age of 13 years old. Family history of anosmia was negative. Otolaryngologyc exam and nasofibroscopy were normal. In the neurologic exam, anosmia was determined by Cross Culture Smell Test. Genitourinary exam showed: fistular orificium in ventral face of medium third section of penis, topic and normal size testicles and full development of secondary sexual characters. On computed tomography of paranasal sinuses, a concha bullosa was observed on the left. The magnetic resonance was normal. Hormonal tests: LH 5.02 mUI/mL, FSH 0.8 mUI/mL and total testosterone 887 ng/dL. Discussion: This case report is important because there are only two cases reported in the literature about congenital anosmia associated with hypospadia. The report of a new case and the association of anosmia with others abnormalities such as hypospadia may lead to additional knowledge about the subject and may raise interest on the discovery of common etiological factors of these abnormalities (anosmia and hypospadia).

Dartos flap coverage of the neourethra following repair for primary hypospadias, reoperative hypospadias and urethrocutaneous fistulas: it is a safe approach / Emprego de um retalho pediculado do músculo dartos para cobertura da neouretra na cirurgia primária de hipospádias, reoperações de hipospádias e correção de fístulas uretrocutâneas

Purpose: Urethrocutaneous fistula and neourethral dehiscence are frequently seen complications of hypospadias surgery requiring reoperation. In this study we report the experience of one surgeon with dartos flap coverage in primary hypospadias, reoperative hypospadias and urethrocutaneous fistulas repair. Methods: A total of 23 patients underwent hypospadias and urethrocutaneous fistulas repair from January 2006 to May 2009. Fourteen patients were operated on for primary hypospadias repair at our institution and 9 patients were admitted for hypospadias complications such as failed hypospadias repair and urethrocutaneous fistula. In all the patients, the dartos flap was dissected and transposed to cover the neourethra. Operative results were recorded. Results: The primary surgical procedure was a one-stage repair in 61 percent (n = 14); tubularised incised plate (TIP) urethroplasty in 43 percent (n = 6) and a Mathieu procedure in 57 percent (n = 8). Urethrocutaneous fistulas complicating the previous initial hypospadias repair were anterior in 33 percent (n = 2), middle in 33 percent (n = 2) and proximal in 33 percent (n = 2). Repair of the fistula was successful on the first attempt in all patients. The reason for redo surgery in 3 patients was complete dehiscence and the patients had distal shaft hypospadias. COconclusion: Dartos flap coverage of the neourethra seems to be an effective method of reducing the fistulous complication rate following primary and secondary hypospadias repair.

Objetivo: Fístulas uretrocutâneas e deiscências são complicações frequentes na cirurgia das hipospádias necessitando reoperações. Este estudo é baseado na experiência pessoal de um cirurgião utilizando um retalho pediculado do músculo dartos para cobertura da neouretra na correção primária de hipospádias, reoperações de hipospádias e correção de fístulas uretrocutâneas. Métodos: Vinte e três pacientes foram operados sendo 14 submetidos a cirurgia primária de hipospádia e 9 a reoperações por insucesso da correção primária ou por fístulas uretrocutâneas. Em todos os pacientes, um retalho pediculado do músculo dartos foi mobilizado e utilizado para recobrir a neouretra. Resultados: Para a cirurgia primária da hipospádia foi utilizada técnica de correção em um só tempo (n=14): uretroplastia tubularizada com incisão da placa (TIP) em 43 por cento (n=6) e técnica de Mathieu em 57 por cento (n=8). As fístulas uretrocutâneas resultantes de correções primárias anteriores eram de localização anterior em 33 por cento (n=2), média em 33 por cento (n=2) e proximal em 33 por cento (n=2). A correção das fístulas uretrocutâneas resultou em sucesso em todos os pacientes. Três pacientes necessitaram de reoperação por deiscência completa e em todos a hipospádia era distal. Conclusões: O emprego do retalho pediculado do músculo dartos para recobrir a neouretra é um método eficaz que reduz a incidência de fístulas em cirurgias primárias e nas reoperações de hipospádias.

Pênis curvo congênito chordee / Congenital penile curvature chordee

O chordee é a causa mais comum de curvatura ventral na hipospadia e também em muitos casos de curvatura ventral sem hipospadia esta última não é muito assinalada. A curvatura ventral sem hipospadia é um defeito congênito decorrente da ação insuficiente dos hormônios produzidos pelos testículos, os quais estimulam o desenvolvimento masculino. Clinicamente, chordee sem hipospadia é uma curvatura ventral entretanto, o meato da uretra está localizado em sua posição normal na glande e o tecido fibroso é o principal responsável pelo encurvamento. Para a correção da angulação do pênis, várias técnicas cirúrgicas têm sido descritas. Todavia, adotando um conceito diferente sobre a curvatura ventral, tenho utilizado o método progressivo para corrigir a deformidade. Acredito que, em princípio, a clássica excisão do tecido fibroso da face ventral até o meato uretral é o procedimento mais apropriado e frequentemente será suficiente para conseguir a adequada retificação do falo.

Fibrosis in tubularized skin flaps in rats, using silicon catheters with two different degrees of flexibility: experimental model / Fibrose em retalhos tubulizados de pele de ratos usando cateteres de diferentes flexibilidades como molde: modelo experimental

PURPOSE: Microscopically evaluate the intensity of fibrosis in tubularized skin flaps on the back of Wistar rats, using silicon molds with different degrees of flexibility. METHODS: Twenty rats were submitted to three tubularized skin flaps on their backs. In two tubular flaps, we placed, as a mold, silicon catheters with different degrees of flexibility and removed them on the seventh day after the surgery. They were divided into two groups and euthanized, on the seventh and twenty-first days respectively after the surgery for the collection of the pieces, coloration with Masson tricromic, quantification of the area of each sample and comparison among the groups. RESULTS: Fibrosis was less intense on the tubular flaps where a catheter was not used as a mold. No significant difference was verified among the pieces with the silicon catheters, but there was a tendency of less fibrosis on the tubules with the most flexible catheter. CONCLUSION: There was no significant difference among the two catheter types. Fibrosis was less intense in the flaps where the mold was not used.

OBJETIVO: Avaliar microscopicamente a intensidade da fibrose em retalhos tubulares de pele do dorso de ratos Wistar em uso de moldes de silicone de diferentes flexibilidades. MÉTODOS: Vinte animais foram submetidos à confecção de três retalhos tubulizados de pele na região dorsal. Em dois túbulos foram colocados, como molde, cateteres de silicone com flexibilidades diferentes e retirados no sétimo dia após a cirurgia. Foram divididos em dois grupos e sacrificados, respectivamente, no sétimo e vigésimo primeiro dia após a cirurgia para a coleta das peças, coloração pelo tricrômico de Masson, quantificação da área de cada amostra e comparação entre os grupos. RESULTADOS: A fibrose foi menos intensa nos retalhos tubulares em que não se usou cateter como molde. Não se verificou diferença significativa entre os retalhos com os cateteres de silicone, mas sim, tendência de menos fibrose nos túbulos com cateter mais flexível. CONCLUSÃO: Não houve diferença significativa entre os dois tipos de cateter. A fibrose foi menos intensa nos retalhos onde não se utilizou molde.

Tratamento de hipospádia distal pela técnica de snodgrass / Treatment of distal hypospadias for snodgrass technique

Introdução: hipospádia é uma malformação congênita que se caracteriza pela localização ectópica do meato uretral e a anomalia genital mais comum no sexo masculino. Dentre as formas de apresentação a distalrepresenta 70% dos casos. O tratamento é estritamente cirúrgico, associado às complicações significativas que o tornam um desafio. Objetivo: avaliar o resultado cirúrgico no tratamento da hipospádia distal no serviço de cirurgia pediátrica do HIJG.Métodos: estudo prospectivo, observacional, com seguimento pós-operatório de 90 dias. Resultados: no período de março de 2006 a maiode 2007, 50 pacientes portadores de hipospádia distal foram submetidos à uretroplastia pela técnica de Snodgrassno HIJG. A média de idade foi de 4,08 anos (6m - 14anos). O tempo de retirada da sonda uretral no pós-operatório foi em média de 11,28 (7 - 20) dias e a moda de 7 dias. As intercorrências no pós-operatório ficaram assim distribuídas: sangramento de meato uretral (60%), dor na ferida operatória (40%). As complicações ocorridas foram: estenose de meato uretral (6%) e fístula uretrocutânea (10%). O aspecto cirúrgico foi considerado satisfatório em 48 dos pacientes (96%). Conclusão: A taxa complicação foi de 16% e a aparênciado trato genital externo foi considerada normal na grande maioria dos casos.

Background: hypospadia is a congenital anomaly characterized by ectopic location of the urethral meatus. It’s the most common anomaly of male genitalia. Among its forms of presentation, the distal form responds for 70% of the total. The treatment of this anomaly is strictly surgical, associated with significant complications which may interfere in the results. Objective: evaluate the surgical result of the treatment of distal hypospadia in the Joana de Gusmão Children’s Hospital, Florianópolis, Brazil. Method: prospective study, observational, with postsurgical follow-up of 90 days.Results: in the period of March 2006 and May 2007, 50 patients with distal hypospadia where submitted toSnodgrass uretroplasty. The average age was 4,08 years (6 months to 14 years). The removal of the urethralcatheter in the post-surgical period occurred in mean time of 11,28 (7 - 20) days and its mode was 7 days. Thepost-operative problems where: bleeding from urethral meatus (60%), pain in the operatory wound (40%). Thecomplications where: urethral meatus stenosis (6%) and urethra-cutaneous fistula (10%). The surgical aspect wassatisfactory in 48 patients (96%).Conclusions: the complication rate was 16% and the appearance of the external genital tract was satisfactory in the majority of the patients.

Retalhos tubulares de pele de ratos com dois tipos de cateter de silicone / Tubularized skin flaps of rats with two catheter types of silicone

OBJETIVO: Avaliar o processo inflamatório e a fibrose em retalhos tubulares confeccionados na pele do dorso de ratos Wistar, moldados com cateteres de silicone com diferenças de resistência à compressão diametral. MÉTODO: Vinte ratos Wistar foram submetidos à confecção de três retalhos tubulizados de pele em região dorsal. Um retalho não foi moldado e os outros dois receberam, respectivamente, como molde interno, durante um período de sete dias, cateteres de silicone com diâmetros iguais e diferentes resistências à compressão diametral. Os animais foram divididos em dois grupos e sacrificados, respectivamente, no sétimo e vigésimo primeiro dia após a cirurgia. Realizou-se estudo histopatológico para a avaliação da fibrose e do processo inflamatório. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significativas quanto à presença de fibrose ou processo inflamatório entre os três grupos estudados. CONCLUSÃO: A presença do cateter de silicone, independente de sua resistência à compressão diametral, não aumentou a intensidade da reação inflamatória e da fibrose nas margens suturadas de retalhos tubulares da pele de ratos Wistar.

BACKGROUND: To compare the fibrosis and the inflammatory process postoperatively following tubularized whole skin flaps on the back of Wistar rats, using of silicone catheters of two different resistances to the diametrical compression. METHODS: Twenty Wistar rats were submitted to three tubularized whole skin flaps on their back. One was not molded and the other ones two received, respectively, as internal mold, during a period of seven days, catheters of silicon with same diameters and different resistances to the diametrical compression. They were subdivided into two groups, which were then sacrificed on the seventh and on the twenty-first postoperative day, respectively, for histological analysis, which evaluated fibrosis and the inflammatory process. RESULTS: No significant difference was noticed among the flaps without and those with silicone catheters. CONCLUSION: The presence of silicone catheters does not increase the intensity of the inflammatory reaction and of the fibrosis in the healing process of sutured borders of skin tubes on the back of Wistar rats.

Uretroplastía por la técnica de Snodgrass combinado con colgajo vascularizado de dartos en la reparación de hipospadias / Snodgrass urethroplasty technique with vascularized dartos flaps for Hypospadia´s repair

Objetivo: Mostrar en nuestra comunidad médica la utilidad y las ventajas de la técnica de Snodgrass combinada con colgajo vascularizado de dartos para corregir hipospadias. Material y métodos: De julio de 2001 a julio de 2004 se llevo a cabo en el Servicio de Cirugía Pediátrica del Hospital Universitario Japonés un estudio prospectivo con el uso de la técnica de Snodgrass combinado con colgajo subcutáneo vascularizado de dartos para la corrección de hipospadias proximales y dístales. Se realizó en un total de 11 pacientes (8 hipospadias dístales y 3 proximales) con una media de edad de 2,5 años al momento de la cirugía. Se usó catéter de molde 10 o 12 Fr. en todos los casos durante un espacio de 7 días para las uretroplastías dístales y 10 días para las proximales. Resultados: De los 8 pacientes con hipospadia distal en ninguno se documentó la presencia de fístula uretrocutánea, hubo dos casos de dehicencia parcial de la sutura del glande y en un caso una estenosis de meato uretral. En las hipospadias proximales se documentaron 2 fístulas (de pequeño calibre) en el área de la anastomosis entre el meato uretral primitivo y la neouretra, ambas se corrigieron espontáneamente. Conclusión: Mostramos la experiencia del servicio de Cirugía Pediátrica del H.U.J. con la técnica Snodgrass combinado con colgajo vascularizado de dartos para la corrección hipospadias. Se presentó un bajo porcentaje de complicaciones, las mismas que tuvieron fácil resolución, no hubo repercusión ostensible en la morbidad de nuestros pacientes.

Objective: To show our experience and the utility of the Snodgrass technique with darto´s flap in the correction of Hypospadias. Methods: From July 2001 to July 2004, the paediatric surgical service of the Japanese University Hospital did a prospective study using the Snodgrass technique combined with dartos flap in the correction of distal and proximal hypospadias. We operated 11 patients (8 distal hipospadias and 3 proximal hipospadias); a medium age at the time of surgery was 2,5 years old. The neourethras was stented using catheter 10 or 12 Fr., 7 days for distal hipospadias and 10 days for proximal cases. Results: The patients with distal hipospadias nobody had urethrocutaneous fistula; two cases reported glandar dehiscence and another one meatal stenosis this required meatotomy. In patients with proximal hipospdias we have two cases with minor urethrocutaneous fistula, these resolved with observation and any surgical correction. Conclusion: We report the experience of the J.U.H. Paediatric Surgery Service with the Snodgrass technique and dartos flap for hypospadia´s repair. This technique shows to be a good alternative for hipospadias correction for the low incidence of complications and almost any morbidity of the patients.

Acetato de medroxiprogesterona administrado em período pré-natal induz hipospádia em machos e virilização em fêmeas de camundongos / Medroxyprogesterone acetate administered during pre-natal period causes hypospadia in male and virilization in female mice

A fertilização in vitro tem sido associada com um aumento na incidência das hipospádias, e alguns hormônios esteróides usados em seus protocolos têm sido implicados neste processo. Para testar essas hipóteses em um modelo animal, descrevemos neste trabalho as alterações morfológicas ocorridas no tubérculo genital de camundongos, expostos à progesterona durante a vida intrauterina. Foi administrado acetato de medroxiprogesterona por via subcutânea no período pré-natal em animais normais e animais desprovidos de receptores androgênicos (Tfm). A progesterona induziu a formação de hipospádia nos animais do sexo masculino, virilização nos do sexo feminino e não causou alterações nos animais Tfm.

In vitro fertilization (IVF) has been associated with an increase incidence of hypospadias. IVF protocols require the maternal use of progesterone which may be a factor in causing hypospadias. To test these hypotheses in an animal model, we describe the effects of maternal progesterone exposure on genital development in mice. Medroxyprogesterone acetate (MPA) was administered by subcutaneous injection during the pre-natal period to wild type mice and animals knockout to androgen receptors (Tfm mice). Progesterone caused hypospadias in male mice fetuses, a virilizing effect in the female mice genitalia and didn't have any effect in Tfm animals.

Concentraciones de DDT/DDE y riesgo de hipospadias: un estudio piloto de casos y controles / DDT/DDE concentrations and risk of hypospadias: a case-control pilot study

OBJETIVO: Evaluar la asociación entre los niveles séricos maternos de DDT/DDE y el riesgo de hipospadias. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles, efectuado en la Ciudad de México durante el periodo 1997-1999, con 41 casos de hipospadias y 28 controles. La informacion obtenida por cuestionario y las muestras sanguíneas fueron evaluadas mediante modelos multivariados de regresión logística. RESULTADOS: Las concentraciones materna de DDT y DDE no mostraron asociación con el riesgo de hipospadias (RM 1.13; IC 95 por ciento 0.24-5.29 y RM 0.48; IC 95 por ciento 0.15-1.60, respectivamente). Los predictores encontrados fueron hijos de madres con mayor edad (RM 8.69; IC 95 por ciento 1.69-44.9), y la actividad laboral durante el embarazo (RM, 4.68; IC 95 por ciento 1.15-18.9). CONCLUSIONES: Dado que se cuenta con escasa información sobre los efectos endocrinos a diferentes concentraciones de DDT/DDE en humanos, la dosis pudiera ser un factor determinante sobre el tipo de efecto.

OBJECTIVE: To evaluate the association between maternal serum DDT/DDE levels and risk of hypospadias. MATERIAL AND METHODS: A case-control study in Mexico City was conducted during 1997-1999 among 41 subjects with hypospadias and 28 controls. Blood samples were obtained from study subjects. Information was obtained using a standardized questionnaire. Data were analyzed using multivariate logistic regression models. RESULTS: Maternal DDT and DDE levels showed no association with hypospadias (OR 1.13; 95 percent CI 0.24-5.29 and OR=0.48; 95 percent CI 0.15-1.60, respectively). Associated factors were older age of mothers (OR 8.69; 95 percent CI 1.69-44.9), and working during pregnancy (OR 4.68; 95 percent CI 1.15-18.9). CONCLUSIONS: Information about the endocrine effects of different levels of DDT/DDE in human subjects is scarce; dosage may be a determinant factor of the type of effect.